Formulierungshilfen zur Pflegeplanung

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Die Pflegeplanung ist gesetzlich vorgeschrieben und bildet die Grundlage einer zielorientierten Pflege unter Berücksichtigung der Individualität des Menschen. Ihr Ziel ist die Sicherstellung der systematischen Durchführung des Pflegeprozesses und die Qualitätssicherung in der Pflege. In den verschiedenen Pflegebereichen bestehen Unsicherheiten bei der korrekten Formulierung von Ressourcen, Pflegeproblemen, -zielen und -maßnahmen. Eine falsche oder unvollständige Dokumentation kann rechtliche Konsequenzen nach sich ziehen, insbesondere bei Prüfungen durch den MDK oder Haftungsfragen. Nach einer Einführung in das Thema bietet das Buch Formulierungshilfen und Vorlagen wie Stammblatt, Pflegeanamnese und Pflegeassessment. Zudem werden die ambulanten und stationären Pflegetransparenzkriterien sowie die erforderlichen Dokumentationsunterlagen aufgelistet. Der Anhang enthält einen Überblick über die Pflegeplanung nach dem Pflegeprozess sowie eine Muster-Pflegeplanung. Besonders praxisrelevant sind zentrale Pflegedokumentation, Aktivierungsnachweis, Evaluationsdaten und verschiedene Protokolle zur Dokumentation von Zwischenfällen und Schmerzerfassung. Neu in dieser Auflage sind Risikoassessments zu verschiedenen Erkrankungen und die PÜdA-Skala zur Überwachung der Arzneimittelwirkung.